Los ácidos grasos omega-3 de prescripción médica, disponibles en la dosis de 4 g/día aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU, son un tratamiento seguro y eficaz para reducir los triglicéridos entre las personas con hipertrigliceridemia, según una nueva declaración científica de la Asociación Americana del Corazón (AHA).
Sin embargo, antes de prescribir los ácidos grasos omega-3, los médicos deben abordar primero cualquier posible causa secundaria de los triglicéridos altos, como el hipertiroidismo o la diabetes de tipo 2 mal controlada, así como aplicar una estrategia para modificar la dieta y el estilo de vida.
«Si estos cambios no son posibles o no son efectivos, puede ser necesario iniciar una farmacoterapia para reducir los triglicéridos», escriben Ann Skulas-Ray, PhD (Universidad de Arizona, Tucson), y sus colegas en un artículo publicado en línea el 19 de agosto de 2019 en Circulation.
Los ácidos grasos omega-3 para los triglicéridos altos
Los ácidos grasos omega-3 de prescripción, disponibles en la dosis de 4 g/día aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos, son un tratamiento seguro y eficaz para reducir los triglicéridos entre los individuos con hipertrigliceridemia, según una nueva declaración científica de la Asociación Americana del Corazón (AHA).
Sin embargo, antes de prescribir los ácidos grasos omega-3, los médicos deben abordar primero cualquier posible causa secundaria de los triglicéridos altos, como el hipertiroidismo o la diabetes de tipo 2 mal controlada, así como aplicar una estrategia para modificar la dieta y el estilo de vida.
«Si estos cambios no son posibles o no son efectivos, puede ser necesario iniciar la farmacoterapia para reducir los triglicéridos», escriben Ann Skulas-Ray, PhD (Universidad de Arizona, Tucson), y sus colegas en un artículo publicado en línea el 19 de agosto de 2019 en Circulation.
El asesoramiento científico actualiza los documentos anteriores de la AHA centrados en los ácidos grasos omega-3, que se remontan a 2002 y 2011, y que son anteriores a la llegada de las formulaciones purificadas de potencia de prescripción. El documento también se centra específicamente en sus efectos sobre la hipertrigliceridemia, en lugar de la enfermedad vascular aterosclerótica.
Para TCTMD, Skulas-Ray subrayó que el grado de respuesta al tratamiento con prescripciones de omega-3 viene determinado por la gravedad de los niveles de triglicéridos de un individuo antes del tratamiento. También señaló que los niveles son muy variables día a día, por lo que la determinación de la respuesta no debería basarse en una única medición de triglicéridos.
Para el tratamiento de la hipertrigliceridemia (200-499 mg/dL), los expertos de la AHA afirman que los ácidos grasos omega-3 de prescripción médica, ya sea con ácido eicosapentaenoico (EPA) o EPA más ácido docosapentaenoico (DHA), deberían producir una reducción de entre el 20% y el 30% de los triglicéridos sin ningún aumento del colesterol LDL.
Para los individuos con hipertrigliceridemia grave, 4 g/día de ácidos grasos omega-3 reducirán los triglicéridos en más de un 30%, pero el colesterol LDL puede aumentar en los agentes que contienen DHA. El objetivo de los pacientes con hipertrigliceridemia grave es reducir los triglicéridos a menos de 500 mg/dL y disminuir el riesgo de pancreatitis.
«Uno de los hallazgos sorprendentes de este análisis es que los ácidos grasos omega-3 de prescripción que contienen DHA no aumentaron el colesterol LDL en los estudios de personas con triglicéridos inferiores a 500 mg/dL», dijo Skulas-Ray.
En estudios anteriores que sugieren que los agentes que contienen DHA pueden aumentar el colesterol LDL, los investigadores no estratificaron por poblaciones de pacientes, como aquellos con y sin hipertrigliceridemia grave. «Los resultados que revisamos me sugieren que el LDL aumenta proporcionalmente al grado de reducción de los triglicéridos, no como resultado del agente de prescripción que contiene DHA», dijo Skulas-Ray.
Desde 2004, la FDA ha aprobado varios tipos de productos con prescripción de ácidos grasos omega-3 para reducir los triglicéridos, como Vascepa (Amarin), Lovaza (GlaxoSmithKline), Epanova (AstraZeneca) y dos productos genéricos. Su uso en el tratamiento de los triglicéridos altos recibió recientemente un impulso masivo con la publicación de REDUCE-IT, un estudio de 2018 que probó 4 g/día de icosapent ethyl de Amarin, un éster etílico de EPA altamente purificado.
En ese ensayo de pacientes con triglicéridos altos (135 a 499 mg/dL) también con alto riesgo de enfermedad cardiovascular, la adición del ácido graso omega-3 además de la terapia con estatinas redujo los principales eventos cardiovasculares adversos en un 25%.
Los ácidos grasos omega-3 de prescripción, disponibles en la dosis de 4 g/día aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos, son un tratamiento seguro y eficaz para reducir los triglicéridos entre los individuos con hipertrigliceridemia, según una nueva declaración científica de la Asociación Americana del Corazón (AHA).
Sin embargo, antes de prescribir los ácidos grasos omega-3, los médicos deben abordar primero cualquier posible causa secundaria de los triglicéridos altos, como el hipertiroidismo o la diabetes de tipo 2 mal controlada, así como aplicar una estrategia para modificar la dieta y el estilo de vida.
«Si estos cambios no son posibles o no son efectivos, puede ser necesario iniciar la farmacoterapia para reducir los triglicéridos», escriben Ann Skulas-Ray, PhD (Universidad de Arizona, Tucson), y sus colegas en un artículo publicado en línea el 19 de agosto de 2019 en Circulation.
El asesoramiento científico actualiza los documentos anteriores de la AHA centrados en los ácidos grasos omega-3, que se remontan a 2002 y 2011, y que son anteriores a la llegada de las formulaciones purificadas de potencia de prescripción. El documento también se centra específicamente en sus efectos sobre la hipertrigliceridemia, en lugar de la enfermedad vascular aterosclerótica.
Para TCTMD, Skulas-Ray subrayó que el grado de respuesta al tratamiento con prescripciones de omega-3 viene determinado por la gravedad de los niveles de triglicéridos de un individuo antes del tratamiento. También señaló que los niveles son muy variables día a día, por lo que la determinación de la respuesta no debería basarse en una única medición de triglicéridos.
Para el tratamiento de la hipertrigliceridemia (200-499 mg/dL), los expertos de la AHA afirman que los ácidos grasos omega-3 de prescripción médica, ya sea con ácido eicosapentaenoico (EPA) o EPA más ácido docosapentaenoico (DHA), deberían producir una reducción de entre el 20% y el 30% de los triglicéridos sin ningún aumento del colesterol LDL.
Para los individuos con hipertrigliceridemia grave, 4 g/día de ácidos grasos omega-3 reducirán los triglicéridos en más de un 30%, pero el colesterol LDL puede aumentar en los agentes que contienen DHA. El objetivo de los pacientes con hipertrigliceridemia grave es reducir los triglicéridos a menos de 500 mg/dL y disminuir el riesgo de pancreatitis.
En la nueva declaración, la AHA expone diversas condiciones clínicas y fármacos asociados a la hipertrigliceridemia, así como la eficacia de otros medicamentos para reducir los niveles de triglicéridos. Por ejemplo, los fibratos reducen los niveles de triglicéridos entre un 30% y un 50%, mientras que la niacina de liberación inmediata y prolongada reduce los niveles entre un 10% y un 50%.
Además, citan las pruebas clínicas que destacan la eficacia de los ácidos grasos omega-3 de prescripción como monoterapia y cuando se añaden a otras terapias de reducción de lípidos. El tratamiento con estatinas, según los expertos, no parece influir en el grado de reducción de los triglicéridos con el tratamiento con ácidos grasos omega-3.
«Todas las formas de productos de ácidos grasos omega-3 tienen perfiles de efectos secundarios relativamente benignos y son generalmente seguros», afirma el documento de la AHA, pero los datos de seguridad proceden en gran medida de ensayos aleatorios a corto plazo. Los fármacos tienen un efecto antiplaquetario, por lo que la información de prescripción de la FDA recuerda a los médicos que deben vigilar las hemorragias entre los pacientes tratados concomitantemente con un tratamiento anticoagulante o antiplaquetario.
Artículo traducido y adaptado de TCTMD
Si quieres saber mas sobre los beneficios del Omega 3 te dejo estas fuentes de información: